Аспергер нарушување

1. Дефиниција

Asperger нарушување претставува невроразвојно нарушување кое традиционално се сметаше за форма од аутистичниот спектар, карактеризирана со: тешкотии во социјалната интеракција, ограничени и повторувачки интереси, ригидни модели на однесување, зачуван интелектуален развој, отсуство на значајно задоцнување во развојот на говорот. Во современите класификации, особено во Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, терминот „Аспергер нарушување“ повеќе не се користи како посебна дијагноза, туку е вклучен во: Аутистичен спектар на нарушување. Сепак, терминот и понатаму широко се употребува во клиничката практика и литературата за опишување лица со: високофункционален аутизам, нормален или висок интелект, релативно зачуван јазичен развој.

2. Историски осврт

Австрискиот педијатар Hans Asperger во 1944 година опишал група деца со: социјална несмасност, интензивни специфични интереси, добар говор, нормална интелигенција. Тој ја користел фразата „аутистична психопатија“. Подоцна состојбата била наречена Asperger синдром.

3. Епидемиологија

Преваленцијата варира зависно од критериумите. Почесто се дијагностицира кај машки пол во однос приближно 3–4 : 1.

4. Етиологија

Точната причина не е целосно разјаснета. Се смета дека се работи за мултифакторно невроразвојно нарушување.

Генетски фактори

Постои силна генетска компонента. Често постои фамилијарна појава, поширок аутистичен фенотип кај роднини. Идентификувани се бројни гени поврзани со:

• синаптичка функција
• невронска поврзаност
• мозочен развој

Невробиолошка основа

Се смета дека постојат нарушувања во социјалната когниција, процесирање на социјални сигнали, поврзување меѓу мозочни региони. Особено се засегнати: фронталниот кортекс, темпоралните регии, amygdala, cerebellum.

5. Клиничка слика

1. Социјални тешкотии

Најкарактеристичен симптом. Лицата имаат тешкотии во разбирање социјални правила, ограничен контакт со очи, тешкотии во читање емоции, буквално разбирање на говорот, несмасност во разговор.

Социјална исцрпеност: многу адолесценти и возрасни лица чувствуваат екстремен замор по подолги социјални интеракции, потреба за изолација по дружење. Ова често се опишува како: „исцрпеност од социјални интеракции“.

2. Ограничени интереси

Често постојат многу интензивни интереси, детално знаење за специфична тема. Примери: возови, компјутери, историја, астрономија, мапи, математика.

3. Ригидност

Лицата често сакаат рутини, тешко поднесуваат промени, имаат предвидливи навики.

4. Сензорни особености

Може да постои: пречувствителност на звуци, чувствителност на светлина, непријатност од допир, чувствителност на гужва.

5. Говор и јазик

За разлика од класичниот аутизам нема значајно доцнење во говорот. Но говорот може да биде формален, монотон, педантен, „професорски“.

6. Моторна невештост

Честа е лоша координација, чуден од, невештост во спорт.

7. Интелектуални карактеристики

Интелигенцијата најчесто е просечна или натпросечна. Кај дел лица постојат исклучителни способности, „савантни“ карактеристики.

Емоционални и психијатриски коморбидитети

Чести се:

• Анксиозно нарушување
• Депресивно нарушување
• Опсесивно компулсивно нарушување
• АДХД

Адолесценција и возрасна возраст

Во адолесценција често се јавуваат: осаменост, bullying, социјална анксиозност, чувство на „различност“. Многу лица развиваат депресија, ниска самодоверба, суицидални мисли.

6. Дијагноза

Дијагнозата е клиничка. Проценка опфаќа: развојна анамнеза, набљудување на социјална комуникација, психолошка проценка, специфични инструменит за аутизам како: ADOS, ADI-R, DSM-5 пристап.

Во DSM-5 Asperger нарушување е вклучено во: Аутистичен спектар на нарушување со: ниво 1 на поддршка („високофункционален аутизам“).

7. Диференцијална дијагноза

Треба да се разликува од:

• Социјално анксиозно нарушување
• Шизоидно нарушување на личноста
• Опсесивно-компулсивно нарушување
• Нарушување на вниманието со хиперактивност

8. Третман и поддршка

Нема „лек“ во класична смисла. Целта е: подобрување функционалност, намалување стрес, развој социјални вештини.

Психотерапија: Когнитивно бихејвиорална терапија. Особено корисна за: анксиозност, депресија, социјални ситуации.

Социјални вештини тренинг за разговор, препознавање емоции, невербална комуникација

Психоедукација за пациент, семејство, училиште.

Медикаментозен третман: нема специфичен лек за Asperger нарушување. Но може да се лекуваат анксиозност, депресија, АДХД со: Sertraline, Escitalopram, Methylphenidate.

Силни страни многу лица имаат: искреност, деталност, аналитичко размислување, висока посветеност, длабоко знаење.

9. Прогноза

Многу лица со Asperger нарушување студираат, работат, имаат успешни професии. Но може да имаат хронични социјални тешкотии, анксиозност, проблеми во односи. Раната поддршка значително ја подобрува прогнозата. Современи гледишта денес сè повеќе се користи концептот:

Невродиверизтет кој гледа на аутизмот не само како нарушување, туку и како различен невролошки стил со предизвици, но и потенцијални силни страни.

10. Заклучок

Аспергер нарушувањето претставува форма од аутистичниот спектар со доминантни социјални тешкотии, ограничени интереси и ригидност, при зачуван интелектуален и јазичен развој. Многу лица со ова нарушување можат да постигнат високо ниво на образование и професионален успех, особено кога добиваат соодветна психолошка, образовна и социјална поддршка.